【科普】 | 事半功倍：高压氧辅助治疗蜂窝织炎

【科普】 | 事半功倍：高压氧辅助治疗蜂窝织炎

　　蜂窝织炎被定义为由细菌引起的皮肤和皮下组织感染。该疾病的特征症状是皮肤的一个区域肿胀、发热、皮疹、疼痛边界不清，并且倾向于扩张并可能导致组织坏死。感染可以出现在身体的任何位置，但最常见的是上肢和下肢，

　　本研究通过病例对照研究发现:应用高压氧辅助治疗的研究组的疼痛缓解水平优于对照组、研究组的肿胀消退时间比对照组短、研究组蜂窝织炎区域的周长缩小得比对照组好、研究组的平均治疗天数少于对照组。结论:高压氧是治疗蜂窝织炎的好方法，有助于减轻疼痛、消炎、减轻肿胀、缩短治疗时间。

　　参考文献:Nguyen Thi Hai H,Nguyen Van T, Bao Nguyen N, et al.Results of treating patients with

　　cellulitis by hyperbaric oxygen: acase-control study.Int Marit Health.2024;75(4):221-227.

　　病例信息研究组:对48名接受高压氧联合静滴头孢菌素抗生素、伤口护理和基础疾病控制治疗的蜂窝织炎患者。

　　对照组:41名仅接受静滴头孢菌素抗生素、伤口护理和基础疾病控制治疗的蜂窝织炎患者。

　　高压氧治疗“方案:2.5ATA，加压15分钟，稳压吸氧30分钟X2次，间隔吸空气10分钟，减压期间继续吸氧，减压30分钟。

　　两组的性别、年龄、病程、蜂窝织炎部位和合并症特征相同。研究组和对照组中100%的蜂窝织炎患者出现皮肤发红温热和肿胀症状。

　　两组的发热、疼痛、皮肤水泡和皮肤溃疡“症状没有差异。

　　两组的红细胞计数、血红蛋白、红细胞压积、白细胞计数、血沉降、禁食和血糖均无差异。

　　疼痛改善情况

　　与对照组相比，接受高压氧治疗的蜂窝织炎患者组具有显著的疼痛减轻效果差异具有统计学意义。

　　肿胀改善情况

　　治疗3天、7天和10天后，研究组的肿胀减轻时间比对照组缩短，差异具有统计学意义。

　　区域周长改善情况

　　治疗3天、7天和10天后，与仅接受抗生素和伤口护理的组相比，高压氧联合(抗生素+伤口护理)治疗的组蜂窝织炎区域周长显著下降，差异具有统计学意义。

　　总治疗天数

　　研究组蜂窝织炎治疗天数为8.33±2.67天，而对照组为13.17+4.78天，差异具有统计学意义。

　　讨论部分

　　蜂窝织炎是一种皮肤和皮下组织的急性感染，通常由链球菌或葡萄球菌引起。蜂窝织炎的一些风险因素包括外周循环不良、皮肤撕裂、淋巴组织肿胀、脚癣、糖尿病和肥胖。目前医院对蜂窝织炎的治疗主要是使用抗生素和减少肿胀。对48名蜂窝织炎患者进行了高压氧联合静滴抗生素、伤口护理和基础疾病控制的研究。使用视觉模拟评分量表评估疼痛水平，结果显示，研究组在治疗后几天的疼痛缓解效果优于对照组。

　　此外，接受高压氧治疗的患者组中，与仅接受静滴抗生素和伤口护理的患者组相比，减少肿胀和蜂窝织炎区域周长的时间显著缩短。研究组的平均治疗天数比对照组缩短得多(8.33天和13.17天)。为了解释这一点，一些研究认为高压氧的机制有助于增加组织的氧气供应，具有抗炎作用，减少伤口肿胀，并增加成纤维细胞和胶原蛋白的合成，以帮助伤口快速愈合。另一方面高氧作为一种天然抗生素，通过促进白细胞的杀伤能力来帮助消灭细菌及其生长。高压氧通过增加氧自由基的形成而充当针对厌氧细菌“的杀菌/抑菌剂。高压氧可以作为抗生素治疗的辅助药物因为它具有杀菌特性。弗莱格等人认为，高压氧会促进胶原纤维的合成，而胶原纤维“是强化伤口的一个因素，从而提高伤口愈合速度。相反，伤口愈合的速度会因为缺氧而减慢。组织缺氧显著减少了伤口愈合过程，相反，当血氧增加时，缺血性损伤会在临床上得到改善。增加血氧有助于加快伤口愈合并减少伤口肿胀。当缺血损伤区域获得充足的氧气时，血管生成就会促进，伤口愈合过程很快完成。狗移植皮的实验表明，缺氧和循环不良会增加感染的风险。本研究的结果与-些作者关于高压氧在治疗伤口、难以愈合的溃疡和蜂窝织炎中作用的研究相似。

　　Elif等人对蜈蚣咬伤后患有蜂窝织炎并伴有糖尿病的患者进行了研究，并接受了高压氧治疗，结果表明高压氧有助于减轻疼痛，加速伤口愈合过程，并防止截肢的可能性。

　　大卫·威尔金森对蜂窝织炎患者进行了研究，结果表明，接受高压氧治疗的患者组有助于更好地抗炎和减轻肿胀，缩短了治疗时间，生存率提高了8.9倍以上，截肢率降低。另一项研究针对617名腿部静脉溃疡患者(313名患者接受了高压氧和伤口护理治疗，对照组中的304名患者仅接受了伤口理)。研究结果表明，与未接受高压氧治疗的组相比，接受高压氧治疗的组患者伤口愈合时间缩短了13.76倍;溃疡面积缩小了2.64倍。与此同时，研究组在使用视觉模拟评分评估疼痛水平方面的评分低于对照组

　　Douso对手术后接受高压氧治疗的蜂窝织炎患者进行的一项研究表明，与仅接受抗生素和伤口护理治疗的患者相比，疼痛缓解水平、肿胀减少和伤口疤痕愈合时间显著缩短。Sarah Perren等人研究了接受高压氧治疗的糖尿病溃疡患者与接受内部医疗伤口护理治疗的患者。每周对患者进行监测和评估。结果表明，与未接受高压氧治疗的组相比，接受高压氧治疗的组的颗粒组织生长水平、深度和溃疡面积有更好的改善。

　　在另一项针对341名蜂窝织患者的研究中(275名患者接受高压氧治疗，66名患者未接受高压氧治疗)结果显示，与未接受高压氧治疗的患者组相比，接受高压氧治疗的患者组伤口愈合更好，死亡率降低，

　　结论:对48名接受高压氧联合抗生素和伤口护理治疗的蜂窝织炎患者进行了研究，与41名仅接受抗生素和伤口护理的蜂窝织炎患者进行了比较，得出了以下一些结论:研究组的疼痛缓解水平优于对照组(治疗1天后的疼痛评分分别为4.34和5.78;治疗2天后的疼痛评分分别为2.46和4.17;治疗3天后的疼痛评分分别为1.28和3.35)。治疗3天、7天和10天后，研究组的减轻肿胀的时间比对照组缩短得更多。治疗3天、7天和10天后，研究组蜂窝织炎区域周长缩小得好于对照组。研究组的平均治疗天数少于对照组(8.33天和13.17天)。高压氧应该用于治疗蜂窝织炎，因为它具有止痛、消炎和减少肿胀的作用，并减少治疗天数。
 

　　文章来源：怡仁高压氧公众号

　　作者： 宋祥胜

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