【科普】 | 高压氧改善糖尿病群体的口腔问题

【科普】 | 高压氧改善糖尿病群体的口腔问题

　　患有糖尿病相关并发症(例如糖尿病足)的患者还可能会经历糖尿病对口腔健康的负面影响，包括唾液减少和口干、口臭、口干和/或灼痛、细菌、病毒和真菌感染(例如白色念珠菌)的发生率增加、伤口愈合延迟以及牙龈疾病和蛀牙的发生率和严重程度增加。

　　本文献通过通过比较研究结果，观察高压氧治疗“后的患者，其口干和口臭牙龈疾病严重程度以及念珠菌相关口炎和角唇炎的愈合显著下降。8名流速低于0.25 ml/分钟的患者中，6名未刺激状态的唾液流速增加至正常限度(0.3-0.4ml/分钟)。参考文献:Altun BD, Sumen SG.Ocbe M, et al. Effect of hyperbaricoxygen therapy on diabetes-relatedoral complications. Undersea HyperbMed. 2024 Second Quarter;51(2):101-106.

　　患者情况

　　20名患者，9名(45%)女性和11名(55%)男性，年龄在45至76岁之间。平均年龄为59.45+8.99岁。糖化血红蛋白水平在6.5至11.6之间，平均值为7.91+1.36。

　　当被问及刷牙的频率时，发现平均每天不到一次。几乎所有患者都表示他们只有在有口腔症状时才会去看牙医(90%)。

　　关于对患者进行糖尿病相关口腔并发症的临床检查，最常见的问题是牙龈疾病和牙齿缺失。大约55%的患者观察到了牙龈疾病的警告迹象，例如牙龈发红或肿胀、牙龈出血、口臭、咀嚼疼痛以及牙龈脱离牙齿。

　　高压氧治疗

　　2.4ATA，稳压吸氧30分钟3次，中间间隔吸空气5分钟2次，每天次，每周5次，共21次。2.4ATA，稳压吸氧30分钟3次，中间间隔吸空气5分钟2次，每天次，每周5次，共21次。

　　相关结果

　　刺激和未刺激状态下唾液流速均增

　　加。

　　此外，在流量低于0.25 ml/分钟的8名患者中，6名未刺激状态下的唾液流量增加至正常限度(0.3-0.4 ml/分钟)

　　与治疗前相比，高压氧治疗后口干和口臭评分出现统计学显著下降

　　人们注意到，高压氧可以部分减轻口臭和牙龈肿胀的严重程度，但症状并未完全消失。

　　7名植入活动假牙的患者中，有2名在假体边界内出现口腔炎，1名患者出现角性唇炎，这些与念珠菌感染“有关，其在接受高压氧治疗后有所改善。

　　在牙科领域，高压氧疗法因其在治疗头部和颈部放射治疗并发症方面的有效性而闻名。放射治疗后，几项研究表明高压氧对骨髓炎、放射性骨坏死和唾液腺功能等疾病具有有利作用。由于高压氧治疗被证明具有改善各种生化机制和炎症或免疫反应的能力。

　　糖尿病是一种慢性疾病，其特征是血糖水平不受控制，可能导致终末器官损伤。疾病诊断通常基于血糖水平“和糖化血红蛋白水平升高，回顾性地反映了三个月的血糖调节。糖尿病与许多并发症有关主要影响心血管系统、神经系统、肾脏眼睛，并导致各种慢性伤口，特别是脚部伤口。糖尿病足是一种具有广泛溃疡的疾病，通常无法迅速改善，并可能会进展为截肢。药物和手术疗法已被广泛用于治疗糖尿病足，不同国家的一些卫生当局建议高压氧治疗，以加速伤口愈合并减少患肢体截肢。

　　患有糖尿病相关并发症(例如糖尿病足)的患者还可能会经历糖尿病对口腔健康的负面影响，包括唾液减少和口干、口臭、口干和/或灼痛、细菌、病毒和真菌感染(例如白色念珠菌)的发生率增加、伤口愈合延迟以及牙龈疾病和蛀牙的发生率和严重程度增加。唾液在口腔健康中发挥着至关重要的作用，保护口腔内结构免受各种病原微生物和机械或化学刺激物造成的伤害。唾液功能包括防御/缓冲能力、牙齿再矿化、软组织恢复、润滑能力、消化和抗菌能力。唾液流速和pH值的微小变化会显著影响这些功能。正常的未刺激唾液流速约为0.3 -0.4 ml/分钟。糖尿病患者唾液流速的下降与唾液腺基底膜的改变有关。尽管所有糖尿病相关口腔并发症的病因尚不清楚，但这些并发症也可能受到唾液以外因素的影响，例如多尿、微血管变化和神经病

　　糖尿病是一种有问题的疾病，可导致严重的并发症，包括冠状动脉疾病、周围血管疾病、周围神经病变和肾脏疾病。与口腔相关的并发症也可能由于糖尿病患者的牙龈组织中发现的高血糖水平和晚期糖基化终末产物而发生。葡萄糖水平升高会引发炎症细胞因子表达增加，从而促进牙龈疾病。为了确保评估糖尿病患者口腔并发症时唾液参数的可靠性，我们的研究排除了使用除抗糖尿病药物以外的已知影响唾液腺功能和诱导口干燥药物的患者，正如沃尔夫等人在对269项研究的评估中所报告的那样

　　糖尿病控制不佳通常是由于护理不足、措施不足和意识不足造成的，从而导致严重的健康问题，包括足部和口腔护理不足。之前的研究表明，糖尿病患者的口腔自我护理和牙科服务的使用情况较差我们的研究还观察到，血糖控制不足和糖尿病足溃疡的糖尿病患者缺乏常规的口腔护理和牙科就诊

　　人们对高压氧疗法对头部和颈部放射治疗并发症的影响进行了研究，并证明它在改善口干等症状和增加唾液流量方面取得了成功。在我们的研究中，重点关注与糖尿病相关的口腔并发症，我们在主观症状方面获得了类似的结果。我们的研究是首次调查高压氧治疗对糖尿病相关口腔并发症的影响，

　　虽然治疗没有显著影响唾液流速、pH值和缓冲能力，但值得注意的是，在8名唾液流速低于正常的患者中，6名观察到了改善。即使所有患者的唾液流量增加最小也会导致润滑和抗菌活性等功能的显著差异。此外，高压氧治疗的成功在主观症状方面更加明显，治疗后口干和口臭的感觉在统计学上显著下降。

　　唾液流速与口干主观症状之间的关系并不总是直接的，因为之前的研究表明唾液流速并不总是与主观症状相关。关于该主题的进一步研究还应该评估唾液粘性和葡萄糖水平。

　　重要的是要认识到高压氧治疗并不是治疗牙龈疾病的独立解决方案，因为如果没有初步的牙龈治疗(例如机械去除牙石和牙菌斑)，期望完全康复是不现实的。然而，通过改善组织氧合，其抗菌作用和对促进伤口愈合的贡献使高压氧疗法成为支持牙龈愈合过程的有利治疗方法。多学科方法对于解决牙龈炎对血糖控制的负面影响这一复杂问题至关重要。

　　我们的研究表明，高压氧治疗后口腔念珠菌病º(口腔炎和口角炎)完全康复这表明这有潜在的好处，但需要更大规模的临床研究来提供科学证据。评估高压氧对白色念珠菌生长特征影响的体外和动物研究支持了这一结果。

　　文章来源：怡仁高压氧公众号

　　作者： 宋祥胜

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