【科普】 | 广而告之：高压氧增强老年人体质

【科普】 | 广而告之：高压氧增强老年人体质

　　作者：宋祥胜

　　来源：公众号- 仁怡高压氧

　　(转载仅作科普，如有侵权请联系删除，谢谢。)

　　衰老与身体活动能力的逐渐下降有关，即使是定期锻炼且没有重大疾病或肌肉骨骼问题的健康个人也是如此。此外从70岁起，下降速度加快。这种下降的核心是最大耗氧量的下降，每年损失超过1%。

　　最大氧耗量的下降是导致虚弱和与衰老相关的功能丧失的主要原因。最大氧耗量还是死亡率和心血管发病率的有力预测因素。

　　这是一项随机对照研究，在不改变老年人群生活方式等情况下，仅进行高压氧治疗。(每天1次，每周5次，共60次)就可以显著改善改善老年人的体质和身体表现，增强最大氧耗量和第一通气阈等关键因素。

　　参考文献:Hadanny A,Sasson E,Copel L, et al. Physical enhancementof older adults using hyperbaricoxygen: a randomized controlled trial.BMC Geriatr. 2024 Jul 3;24(1):572.

　　研究人群

　　年龄在64岁及以上，没有病理性认知衰退、独立生活、功能和认知状况良好的非运动员成年人

　　实行随机对照分配，30名高压氧组，33名对照组

　　排除标准:过去三个月内因任何原因接受过高压氧治疗、过去一年内有任何恶性肿瘤史、任何病理性认知下降严重慢性肾衰竭(小球过滤率<30)未控制的糖尿病(血红蛋白>8，空腹血糖>200)、免疫抑制剂9、磁共振成像(MRI)禁忌症、主动吸烟和肺部疾病。

　　高压氧治疗

　　2ATA，加压和减压各10分钟，稳压吸氧20分钟X3次，间隔吸空气5分钟2次。高压氧治疗每天1次，每周5次共12周，60次治疗

　　对照组不进行高压氧治疗

　　两组都不允许改变生活方式、体育训练和饮食，也不允许调整药物

　　评估人员对受试者的干预分配一无所知

　　受试者在基线(干预方案前最多1-2周)和最后一次高压氧治疗或对照期后1-2周接受评估。

　　身体表现

　　治疗前，两组之间的身体表现评估参数无显着差异。高压氧后，最大氧耗量显着增加，最大氧耗量/公斤明显增加。高压氧后，第一通气阈测量的氧消耗量显着增加。

　　心脏灌注

　　基线时，两组之间的总体心脏血流量和心脏血容量均无差异。

　　高压氧后，总体心脏血流量显着增加，总体心脏血容量增加。

　　肺功能

　　基线时，两组之间的肺功能测量结果没有显着差异。

　　高压氧或对照干预后没有显着变化。

　　讨论部分

　　我们发现高压氧可以显着提高老年人的身体表现。与对照组相比，高压氧后最大氧耗量、最大氧耗量/公斤和第一通气阈均显着增加。此外，通过心脏血流量和心脏血容量测量，高压氧组的一般心脏灌流显着增加。

　　虽然最大氧耗量对年轻人日常生活的影响通常很小，但老年人严重依赖他们的最大氧耗量来有效执行日常任务。因此最大氧耗量与衰老相关的非线性下降，对维持独立生活方式的能力具有明显的意义。与最大氧耗量相比，第一通气被认为是更好的性能指标，因为较高的第一通气阈表明在不经历酸中毒“或乳酸积聚的情况下维持强度的能力更强。此外，第一通气阈可以在心肺运动测试期间客观测量独立于参与者的动机，这可能会影响最大氧耗量峰值。在我们的研究中，我们利用第一通气阈作为血乳酸水平的可靠估计消除了心肺运动测试期间多次针刺和更复杂的测试方案的需要。值得注意的是，我们的研究结果表明，高压氧显着提高了第一通气阈下的氧气消耗及最大氧耗量消耗。

　　最大氧耗量由氧气输送能力和氧气利用能力决定，主要由肌肉决定。之前的研究表明老年人的氧气输送较低，这限制了肌肉增加氧气消耗的速度。血流限制可能归因于最大心输出量减少或心输出量分布改变

　　随着年龄的增长，血管会变得更厚更硬，这反过来会增加血流阻力并增加心脏后负荷。更重要的是，衰老相关的内皮损伤导致一氧化二氮“产生减少，从而进一步减少血流量

　　由于心肌细胞衰老相关性坏死以及后负荷次级肥大增加，左心室收缩力和射血分数也随着年龄的增长而降低。在我们之前对同一老年人群进行的研究中，证明延长高压氧方案可以增加左心室和右心室的收缩功能，并改善心肌性能。在当前的研究中，我们首次证明高压氧也可以增加心脏灌流，这可能既是一个促成因素，也是心脏功能改善的结果

　　评佶心肌灌流程度是衡量心脏输送氧气能力的关键指标。从历史上看，正电子发射断层扫描(PET)和单量子发射计算机断层扫描(PET)一直是估计心肌灌流的首选方法。然而，心脏MRI是一种无辐射的无创成像技术，现在越来越多地用于评估和量化心肌灌流。心脏血流量量化反映了不存在阻塞性冠状动脉疾病的情况下的冠状动脉微循环。心脏血容量是心肌血管中的血量，其中90%位于毛细血管中

　　在当前的研究中，高压氧增加了心脏血流量和心脏血容量，这可能表明心脏微循环得到改善。高压氧对微血管系统的有益影响已经在未愈合的周围伤口、辐射损伤以及大脑等关键器官中得到了彻底研究。具体来说，在我们之前对同一老龄化人群的研究中，脑血流量和脑血容量增加，皮肤活检证实了血管新生

　　当前研究中使用的高压氧方案涉及重复间歇性暴露于高氧水平，称为高氧缺氧悖论。这些间歇性的高氧暴露会引发与缺氧期间观察到的相似的生理反应。高压氧触发缺氧诱导因子(HIFS)(一组转录因子)的释放并增强其稳定性和活性。因此，缺氧诱导因子-1 a和缺氧诱导因子-2a调节血管内皮生长因子的释放。血管内皮生长因子被广泛认为是血管生成的关键调节因子，促进内皮祖细胞从骨髓迁移到循环系统，从现有血管中招募内皮细胞，并促进新血管的形成。值得注意的是，这些循环的血管生成细胞迁移到缺血区域，在那里它们有助于血管重塑并刺激血管生成并改善微循环。根据这些观察结果，我们认为氧气水平的重复波动可能会增强老年人的局部脑血流和认知功能。

　　考虑到最大氧耗量的第二个决定因素，即氧气利用率、线粒体氧化能力与衰老相关的降低和/或线粒体体积的较小程度已被大量报道。在我们之前使用肌肉活检对中年运动员进行的研究中，40次间歇性接触高压氧既诱导了线粒体氧化能力，也诱导了生物发生，即线粒体含量的增加。尽管尚未直接评估这一点，但线粒体功能和体积增加可能解释了当前研究中老年人群引起的一些表现增强

　　体育训练，特别是高强度间歇训练已被证明可以改善老年人的心血管功能并显着增加最大氧耗量。更重要的是，与老年大师运动员单独衰老相关的逐渐下降相比，减少或停止训练会导致最大氧耗量下降得更快。这可能会很快对以前长期培训中获得的好处产生负面影响。另一方面，恢复运动训练有可能迅速恢复一些失去的最大氧耗量和运动表现

　　这项研究首次在人类中证明，仅由于老年人单独使用高压氧，最大氧耗量就会显着增加。可以预见，体育训练和高压氧相结合将产生协同效应，但这仍有待研究。

　　通过监测两组是否有任何潜在的生活方式变化(例如饮食和运动)、药物使用或其他可能成为混淆因素的干预措施来衡量高压氧的孤立效应。此外，还进行了各种评估，包括肺功能测试、身体成分分析和血液测试，以控制可能的混淆因素。最后，心肺运动测试和心脏MRI都是在最后一次高压氧治疗后1周多进行的，进一步支持了这样的结论:反复间歇的高压氧会导致显着的生物学变化，而不是由于氧气输送增加而导致的短暂变化。

　　结论:研究结果表明，高压氧可以提高老年人的身体机能。观察到的关键为增强最大吸氧量和第一通气阈的提高。此外，心脏M磁共振证实心脏灌流增加是高压氧诱导改善的重要机制。

　　小编说

　　1、与衰老相关的最大氧耗量下降归因于最大心输出量减少及其分布不良导致的心血管效率下降、肺功能下降以及线粒体功能障碍导致的肌肉质量下降和肌肉氧化能力下降。一生中进行高水平的体育锻炼可以帮助减缓在不活动的个人中常见的多系统性恶化。然而，即使运动员在70岁以后也会加速下降

　　2、文献已经证实:高氧和高气压的联合作用可让组织氧合显着改善，同时增强靶向氧气和压力敏感基因，从而改善线粒体代谢，具有抗细胞死亡和抗炎作用。此外，这些基因诱导干细胞增生并增加内皮祖细胞和血管生成因子的循环水平，从而诱导血管生成并改善缺血区域的血流量

　　3、既往研究已经证实:(1)对中年大师运动员进行的临床试验中，高压氧增强了包括最大氧耗量在内的身体表现。所证明的主要机制是线粒体功能和每条肌肉纤维线粒体计数的增加(生物发生)。(2)在健康老年人群中，高压氧让认知功能显着增强，脑血流量有所改善。(3)高压氧在健康老年人群中诱导的血管生成和增强的组织灌流不限于大脑，皮肤活检也直接证明了血管生成和增强的组织灌流。(4)在心功能方面，发现高压氧可以改善老年无症状个体的超声心动图参数

　　4、此次研究是评估反复间歇高压氧治疗方案对久坐的老年人最大身体表现和心脏灌流的影响。本研究证实了高压氧治疗的有益性。为高压氧在抗衰老领域研究进一步增加了文献支持。小编既往已写过多篇关于高压氧抗衰老的文章，随着老龄化的进一步加重，高压氧治疗应用越来越广泛和深入，也会越来越被实践所证实“高压氧，氧护人生”。

　　5、目前高压氧在抗衰老方面的治疗方案是临床上常见的，2ATA，不良反应少，加压期间的体验度好。而且每天1次，每周5次，其依从性和医从性都是可以实施的。学好用好宣传好高压氧，我们一起努力和携手前行。